Teilweise Platzierung („zwischen Dura liegend")
Abb. 2
Es gibt keine Website-Inhalte zu Ihrer Suchanfrage.
Website-Inhalte
Sie haben sich erfolgreich abgemeldet.
Noch nicht registriert?
Atraumatische Nadeln für die Spinalanästhesie
Der Inhalt dieser Webseite ist nur für Personen vorgesehen, die im Gesundheitswesen tätig sind (Health Care Professionals = HCP). Mit Klick auf „Bestätigen“ erklären Sie, dass Sie eine Fachperson im Gesundheitswesen sind. Ist dies nicht der Fall, klicken Sie auf "Abbruch" und besuchen Sie unsere öffentlich zugänglichen Seiten.
Die Spinalanästhesie ist eine bewährte Technik, die weltweit bei Millionen von Eingriffen eingesetzt wird.
Doch 5–8 % der Versuche einer Spinalanästhesie schlagen fehl1, was häufig eine Umstellung auf eine Allgemeinanästhesie erforderlich macht – dies führt zu Verzögerungen, Unannehmlichkeiten und einem erhöhten Risiko für Komplikationen wie postpunktionelle Kopfschmerzen (PDPH).
Spinalanästhesie
bis zu
0%
Klinische Leitlinien und systematische Übersichtsarbeiten empfehlen durchgehend atraumatische, spitz zulaufende Nadeln als die überlegene Option für die Spinalanästhesie und Lumbalpunktion.3
Die atraumatische, ogivale Spitze von Pencan® trennt Durafasern, anstatt sie zu durchtrennen, wodurch der Hirnwasserverlust und Gewebeschäden reduziert werden. 4
Im Vergleich zu herkömmlichen Schneidspitzen-Designs senkt Pencan® das Risiko für postpunktionelle Kopfschmerzen nach Durapunktion deutlich, erhöht die Patientensicherheit und verbessert die Gesamtergebnisse des Verfahrens.5
(Abb. 1) Bilder der oberen Reihe: Spinocan®-Nadel mit Quincke-Fase und typischem Muster der Belastungsstellen. Bilder der unteren Reihe: Pencan®-Nadel mit Bleistiftspitze und typischem Belastungsmuster. *Inszenierte Abbildung nur zu Demonstrationszwecken; nicht repräsentativ für tatsächliche klinische Bedingungen.
Klinische Daten zeigen, dass die Verwendung von Pencan® die Häufigkeit von postduralen Kopfschmerzen signifikant von 7,6 % bei herkömmlichen Quincke-Nadeln auf 2,3 % reduziert. Darüber hinaus wird der Bedarf an einem epiduralen Blutpatch deutlich reduziert, von 1,8 % auf nur 0,5 % bei Verwendung einer Pencan®-Nadel.
Es ist allgemein anerkannt, dass atraumatische Nadelkonstruktionen dazu beitragen, das Risiko von PDPH zu verringern. Atraumatische Nadeln unterscheiden sich jedoch erheblich zwischen den Herstellern hinsichtlich der Spitzengeometrie, der Länge der Öffnung und der Positionierung des Öhrchens.6 Das Nadel-Design sollte daher bei der Auswahl einer Nadel berücksichtigt werden, da Unterschiede in den Designmerkmalen die Durchführung, Sicherheit und Benutzererfahrung beeinflussen können.7
Um das Anästhetikum effektiv zu verabreichen, muss die Spinalnadel mehrere anatomische Schichten durchdringen: Haut, subkutanes Gewebe, Bänder und Dura mater. Der Erfolg wird durch das Auftreten von Liquor im Nadelhub bestätigt. Die Nadelkonstruktion beeinflusst jedoch, wie zuverlässig und sicher diese Bestätigung erfolgt.
Eine partielle Platzierung kann auftreten, wenn die Öffnung zwischen dem Subarachnoidalraum und dem extraduralen Raum liegt. Dies kann zu einer unvollständigen Medikamentenabgabe führen und somit die Wahrscheinlichkeit von fehlgeschlagenen Blockaden erhöhen (Abb. 2). Kleine Öffnungen sind geometrisch gesehen in beiden Räumen weniger wahrscheinlich zu öffnen.8
Ein zu tiefes Einführen der Nadel in den Wirbelkanal kann das Risiko eines Kontakts mit Nerven und die Wahrscheinlichkeit einer Parästhesie9 erhöhen (Abb. 3). Ein kürzerer Abstand von der Spitze bis zum hinteren Öhrchen könnte dazu beitragen, die Eindringtiefe der Nadelnadelspitze in den Subarachnoidalraum zu minimieren. Es kann auch eine schnellere Rückkehr von Liquor cerebrospinalis ermöglichen, um während der Platzierung eine bessere Kontrolle zu gewährleisten.
Abb. 2
Abb. 3
Entwickelt, um eine vollständige intrathekale Verabreichung zu unterstützen und die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen oder unvollständigen Anästhesie zu verringern.
Die Positionierung der Öse ist für einen schnelleren CSF-Rückfluss ausgelegt, was bei der korrekten und schnelleren Platzierung der Nadel helfen kann.
Bietet ein deutliches „Duralpop“ als taktiles Feedback, hilft, den Kontakt mit Nerven zu minimieren, und fördert einen sauberen Duralriss – verbunden mit niedrigeren Raten von postpunktionellen Kopfschmerzen (PDPH).
Im engen Wirbelkanal sollte das Risiko eines Kontakts mit dem Cauda-equina-Nerv vermieden werden, insbesondere bei pädiatrischen Patienten. Ein kurzer Abstand zwischen Öffnung und Spitze benötigt eine geringere Eindringtiefe im Wirbelkanal.
WHO-Empfehlungen
Geburtshilfe während der Geburt für ein positives Geburtserlebnis - WHO-Empfehlungen: Geburtshilfe während der Wehen für eine positive Geburtserfahrung
link
WFSA-Erklärung zur Schmerzlinderung bei der Geburt
Geburtsschmerzlinderungserklärung – WFSA
link
ASA-Leitlinien für die Geburtshilfeanästhesie
Ein aktualisierter Bericht der Task Force für Geburtshilfeanästhesie der American Society of Anesthesiologists und der Gesellschaft für Geburtshilfeanästhesie und Perinatologie Anesthesiology
link
ASA-Erklärung zur neuraxialen Analgesie oder Anästhesie in der Geburtshilfe
Standards und Praxisparameter Erklärung zur neuraxialen Anästhesie in der Geburtshilfe
link
1. Kinsella, S.M. (2008). A prospective audit of regional anaesthesia failure in 5080 Caesarean sections. Anaesthesia, 63(8), 822–832. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05499.x.
2. Batova, R., & Georgiev, S. (2019). Impact of spinal needle design and approach on postdural puncture headache and spinal anesthesia failure in obstetrics. Anaesthesiology Intensive Therapy, 51(2), 77–82. DOI: 10.5114/ait.2019.86166
3. Nath, S., Koziarz, A., Badhiwala, J. H., et al. (2018). Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: A systematic review and meta-analysis. The Lancet, 391(10126), 1197–1204. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32451-0
4. Reina, M. A., Puigdellívol-Sánchez, A., Gatt, S. P., De Andrés, J. A., Prats-Galino, A., & van Zundert, A. (2017). Electron microscopy of dural and arachnoid disruptions after subarachnoid block. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 42(6), 709–718. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000667
5. Xu H, Liu Y, Song W, Kan S, Liu F, Zhang D, Ning G, Feng S. Comparison of cutting and pencil-point spinal needle in spinal anesthesia regarding postdural puncture headache: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Apr;96(14):e6527. doi: 10.1097/MD.0000000000006527. PMID: 28383416; PMCID: PMC5411200.
6. B. Braun Melsungen AG internal technical data report for Spinal needles (2025); as well as manufacturer’s information provided by Pajunk GmbH (2026).
7. Reina, M. A., López, A., De Andrés, J. A., Prats-Galino, A., & van Zundert, A. (2007). Variability in the design of spinal needles: Implications for clinical practice. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 32(4), 346–353. https://doi.org/10.1016/j.rapm.2007.02.006
8. Rae, J. D., & Fettes, P. D. W. (2023). Mechanisms and management of failed spinal anesthesia. NYSORA – The New York School of Regional Anesthesia. Retrieved from https://www.nysora.com/topics/complications/mechanisms-management-failed-spinal-anesthesia/
9. Reina MA, De Andres JA, Hernández JM, Arriazu Navarro R, Pastor J, Prats-Galino A. Looking for the development of paresthesias in the subarachnoid and epidural anesthesia: A clinical and anatomical analysis. Reg Anesth Pain Med. 2011;36(Suppl):E17–E22. doi:10.1097/AAP.0b013e3182030648. https://www.researchgate.net/publication/265377231_LOOKING_FOR_THE_DEVELOPMENT_OF_PARESTHESIAS_IN_THE_SUBARACHNOID_AND_EPIDURAL_ANAESTHESIA_A_CLINICAL_AND_ANATOMICAL_ANALYSIS_MA_Reina
